Le protesi di ginocchio

di Schiavone Panni - AAVV • 2012 • dettagli prodotto

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DESCRIZIONE

La chirurgia protesica di ginocchio ha confermato negli ultimi anni, con una percentuale di successo del 90% a 15 anni dall’intervento, la sua notevole validità ed efficacia nel trattamento delle malattie degenerative e negli esiti della patologia infiammatoria del ginocchio.Anche per questi ottimi risultati, il numero degli impianti di ginocchio in Italia è cresciuto in maniera quasi esponenziale, così da raggiungere quello delle protesi d’anca e, per l’allungamento della vita media, è da attendersi un ulteriore incremento nel futuro.L’evoluzione delle tecniche chirurgiche, in maniera prioritaria, insieme al perfezionamento del disegno protesico e della qualità dei materiali utilizzati, ha consentito un notevole miglioramento dei risultati clinici e funzionali, che si sono mantenuti anche nel tempo e che hanno permesso di allargare le indicazioni anche a pazienti più giovani.La diffusione delle tecniche chirurgiche di tissue sparing, la migliore attenzione al controllo del dolore post-operatorio e delle perdite ematiche, la maggior incisività della riabilitazione, hanno ridotto anche i tempi di ospedalizzazione, con riduzione dei tempi di ricovero e dei costi.Inoltre, indubbiamente, anche il profilo del paziente è cambiato: se prima si accontentava della riduzione del dolore, ora richiede non solo la scomparsa della sintomatologia algica, ma anche il recupero della funzionalità del ginocchio e di una maggiore escursione articolare. Nei soggetti più attivi e giovanili vi è spesso poi l’aspettativa di poter proseguire alcuni tipi di attività sportiva. È così divenuta più pressante l’esigenza di un’ottimizzazione delle tecniche chirurgiche che consentano di soddisfare tali attese.Tuttavia, a fronte di questi dati estremamente positivi e favorevoli, rimangono tuttora diverse problematiche irrisolte per le quali ci si deve impegnare per trovare delle soluzioni adeguate. È infatti ancora alto il numero di revisioni (circa il 10-15% del totale degli impianti) che dimostra come sia ancora possibile un’ulteriore favorevole evoluzione dei risultati.A tale scopo, ho quindi cercato di fornire un contributo al tentativo di ridurre l’incidenza di queste pro blematiche con l’aiuto fondamentale dei maggiori esperti di chirurgia protesica italiana ed europea, che ringrazio per la Loro disponibilità.La mini-invasività, il ginocchio instabile e rigido, le correzioni delle gravi deformità in valgo, l’ipersensibilità ai metalli, la protesizzazione della femoro-rotulea, la validità delle protesi sesso specifiche, l’utilizzo delle protesi non cementate, la prevenzione delle complicanze infettive, la possibilità di continuare a praticare alcuni tipi di sport, rappresentano motivi di discussione scientifica e di approfondimento e saranno affrontati nei diversi Capitoli della monografia.L’obiettivo della monografia è quindi quello di fornire, relativamente a questi spinosi problemi, delle indicazioni, basate sull’evidenza scientifica, che possano risultare utili nella pratica clinica quotidiana.
Indice1 Design protesico2 Geometria e cinematica femoro tibiale3 Protesi di ginocchio - Planning preoperatorio4 MIS: tra mito e realtà5 Bilanciamento capsulo-legamentoso nelle artroprotesi di ginocchio6 Aspetti tecnici nelle artroprotesi totali di ginocchio dopo osteotomia tibiale di valgizzazione7 La protesi totale di ginocchio nel ginocchio valgo8 Le protesi con e senza conservazione del crociato posteriore9 La realizzazione della massima flessione nella protesi totale di ginocchio10 Protesi di ginocchio a menisco mobile11 La componente tibiale in trabecular metal non cementata nella chirurgia protesica di ginocchio12 Le protesi sesso specifiche13 Controversie femoro-rotulee nella protesi totale di ginocchio14 La chirurgia computer assistita nelle protesi di ginocchio: stato dell’arte15 La profilassi antibiotica negli interventi di protesi di ginocchio16 La riabilitazione dopo intervento di protesizzazione del ginocchio17 Protesi di ginocchio e sport18 L’ipersensibilità ai metalli nelle protesi di ginocchio