Protocolli nelle gravidanze a rischio

di Di Renzo - Clerici • 2013 • dettagli prodotto

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DESCRIZIONE

Questo volume è il frutto dell’attività assistenziale e di ricerca effettuata da anni presso la Clinica Ostetrica e Ginecologica e il Centro di Medicina Perinatale e della Riproduzione dell’Università degli Studi di Perugia. La necessità di dover gestire l’urgenza dei più complicati casi di patologia ostetrica ha spinto gli utori alla formulazione di protocolli schematici, di rapida e semplice consultazione, frutto della condensazione delle evidenze scientifiche più recenti. Da qui l’idea di raccogliere una serie di protocolli di conduzione clinica che possa essere di facile e rapida consultazione sia nella forma “manuabile” che nei contenuti di immediata comprensione, con rapide introduzioni di carattere fisio-patologico e diagnostico, focalizzando l’attenzione su “cosa si deve fare” e “quando si deve fare” e, quindi, sul management della patologia affrontata.Il presente volume è quindi dedicato a tutti coloro che si occupano di patologia ostetrica, sia nella corsia del proprio ospedale che negli ambulatori, sia nella pratica di routine che nell’attività di pronto soccorso. Dirigenti medici, medici in formazione, ostetriche e studenti del Corso di Laurea in Ostetricia sono sicuramente i destinatari naturali di questo testo, ma anche medici di famiglia, internisti, pediatri neonatologi e anestesisti-rianimatori possono giovarsi di questo strumento per gli aspetti di tipo multi-disciplinare.IndiceASPETTI GENERALI, RUOLO DEGLI SCREENING E ORGANIZZAZIONE DI UN PROTOCOLLO Identificazione dei fattori di rischio e pianificazione della gestione della gravidanza ad alto rischio Elementi chiave di counseling periconcezionale Genetica e counseling prenatale Screening prenatali Ecografia di routine Test combinati Procedure invasive e nuove indagini di laboratorio per la diagnosi prenatale Diagnostica invasiva Diagnostica non invasiva PROTOCOLLI NELLE PATOLOGIE MATERNE Patologie del sistema immunitario Lupus eritematoso sistemico (LES) Sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APS) Artrite reumatoide (AR) Sclerodermia Malattie infettive Infezioni virali Infezioni batteriche Infezioni da protozoi Patologie del sistema endocrino-metabolico Diabete Patologia tiroidea Patologia paratiroidea Patologia surrenalica Patologie ematologiche Patologie della coagulazione Patologie del sistema genito-urinario Patologie del sistema gastroenterico Patologie del sistema cardiovascolare Patologie del sistema respiratorio Patologie neuropsichiatriche Patologie emorragiche nelle prime fasi della gravidanza Patologie emorragiche nelle fasi avanzate della gravidanza PROTOCOLLI NELLE PATOLOGIE FETALI Protocollo di valutazione dell’anatomia fetale e anomalie d’organo/apparato Anomalie del sistema nervoso centrale Anomalie dell’apparato cardiovascolare Anomalie dell’apparato gastroenterico Anomalie dell’apparato urogenitale Anomalie dell’apparato scheletrico Anomalie del cordone ombelicale Restrizione della crescita fetale Complicanze Test di screening per l’identificazione delle gravidanze a rischio Diagnosi Terapia Monitoraggio delle gravidanze con restrizione della crescita fetale Timing del parto Macrosomia fetale Fattori di rischio Complicanze Patologia emolitica fetale Alloimmunizzazione RH Alloimmunizzazione da antigeni eritrocitari minori Alloimmunizzazione ABO Anemia emolitica fetale da infezioni Trombocitopenia alloimmune fetale Protocolli diagnostici Protocollo per la valutazione del benessere fetale Controllo dei MAF Valutazione del liquido amniotico Emodinamica delle arterie ombelicali Profilo biofisico Cardiotocografia fuori travaglio o NST Maturazione del polmone fetale Stadi dello sviluppo del polmone fetale Induzione della maturità polmonare fetale Valutazione della maturità polmonare fetale Maturità polmonare fetale e gravidanza gemellare Tecniche di microinterventistica fetale in utero Aborto spontaneo Eziopatogenesi DiagnosiAborto ricorrente Eziopatogenesi e management Parto pretermine Diagnosi Prevenzione Trattamento Indicazioni terapeutiche Metodi di prevenzione PROTOCOLLI DI ASSISTENZA AL PARTO FISIOLOGICO E PATOLOGICO Assistenza al parto vaginale fisiologico I stadio del travaglio di parto (periodo dilatante) II stadio del travaglio di parto (periodo espulsivo) III stadio del travaglio di parto (secondamento) Profilassi dell’infezione neonatale da streptococco ß-emolitico (GBS) Taglio cesareo Tecnica chirurgica Complicanze Anomalie di presentazione e di posizione Anomalie della presentazione cefalica Anomalie di posizione Sproporzione feto-pelvica e distocia di spalla Distocia di spalla Distocia da mancato impegno - I tipo Distocia da mancata rotazione interna - II tipo Controllo del benessere fetale in travaglio Variabilità Variazioni della linea di base: accelerazioni e decelerazioni Monitoraggio combinato cardiotocografico ed elettrocardiografico fetale Ossimetria fetale pulsata Gravidanza protratta Indice di Bishop =4 – Cervice immatura Indice di Bishop tra 5 e 7 – Cervice moderatamente favorevole Indice di Bishop =8 – Cervice matura Riassumendo Parto nella paziente con pregressa cicatrice uterina Anomalie di inserzione placentare Distacco intempestivo di placenta Emorragie del post-partum Protocolli di anestesia ostetrica