Elementi di cardiotocografia clinica

di Arduini - Valensise • 2007 • dettagli prodotto

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DESCRIZIONE

Gli enormi consensi della prima edizione e la necessità di tenere viva la conoscenza della cardiotocografia hanno stimolato la preparazione dela nuova edizione di quest’opera.Con sempre maggiore frequenza viene infatti chiesto di esprimere in un unico tomo la fisiopatologia delle modificazioni della frequenza cardiaca fetale in gravidanza ed in travaglio di parto, da parte di chi non ha l’opportunità o la possibilità di apprendere direttamente i principi che sono alla base della lettura e della corretta interpretazione del tracciato cardiotocografico.Il monitoraggio cardiotocografico mantiene intatto nel corso degli anni il suo valore nel fornire una verifica indiretta del benessere fetale. Il controllo della frequenza cardiaca è tuttavia complesso e coinvolge meccanismi neurologici, endocrini e locali: le variazioni della frequenza fetale non sono infatti solo espressione della normale disponibilità di ossigeno o della riduzione del suo trasporto transplacentare acuto o cronico.Anche se alcuni pattern di benessere e di sofferenza appaiono semplici nel meccanismo fisiopatologico che ne è alla base, è importante ricordare come l’applicazione clinica delle informazioni emergenti dal tracciato debba dipendere da fattori che spesso vengono trascurati: l’età gestazionale, il livello di crescita fetale, la presenza di adeguata quantità di liquido amniotico, la patologia materna sottostante, le terapie materne in atto.Di fronte a eventi apparentemente simili nella variazione della frequenza cardiaca, ad esempio decelerazioni, ci possono essere interpretazioni differenti considerando le caratteristiche del feto e della madre che si sta studiando, con riflessi clinici ed assistenziali a volte apparentemente distanti tra loro.Solo la costante e continua applicazione nella lettura delle variazioni della frequenza cardiaca ci può consentire di cogliere correttamente gli aspetti indiretti del benessere e della sofferenza fetale, migliorando il nostro lavoro e la qualità della assistenza perinatale.