Acetabolo - lesioni traumatiche - Dall' urgenza al trattamento programmato

di Zinghi - Pascarella • 2011 • dettagli prodotto

non più pubblicato

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DESCRIZIONE

Quest’opera, che non vuole essere un semplice rifacimento della precedente edizione, si divide in due volumi: il primo, dedicato alle lesioni della pelvi, il secondo alle fratture acetabolari. Nel trattamento delle lesioni pelviche vengono individuati due momenti: una fase iniziale nella quale sono tracciate le linee-guida sulla gestione del politraumatizzato in sala emergenza e in pronto soccorso, e una fase successiva in cui, una volta stabilizzati i parametri clinici generali, ci si dedica alla riduzione-osteosintesi. Ogni traumatologo dovrebbe conoscere le norme comportamentali da mettere in atto di fronte ad un traumatizzato pelvico, individuando la possibile gravità della lesione e mettendo in atto i presidi diagnostici e terapeutici d’emergenza che preludono al trasferimento dell’infortunato nei centri qualificati di accoglienza. Per questo motivo oggi non è più ammissibile definire con il termine generico di “frattura del bacino” una frattura-lussazione della parete posteriore o di altri apparati. Nel primo volume vengono elencati i dispositivi salvavita e l’iter diagnostico-strumentale adatto a questo tipo di patologia. Il secondo momento terapeutico, dedicato alla fase ricostruttiva, espone, con dovizia di particolari, l’anatomia chirurgica, la biomeccanica, la diagnostica strumentale, le vie d’accesso, le tecniche di osteosintesi e molti altri argomenti la cui conoscenza è fondamentale sia per il giovane traumatologo, sia per il chirurgo esperto che si dedica alla pelvi fratturata. Il secondo volume relativo al cotile è stato ampliato con capitoli riguardanti le forme rare e associate, le lesioni dell’età infanto-giovanile e quelle dell’età senile. Il capitolo sui risultati mette a confronto due statistiche: quella dell’Unità Operativa dell’Ospedale Maggiore di Bologna relativa ai pazienti operati dal dottor Pascarella, coautore nonché mio allievo, e quella della terza divisione IOR da me diretta dalla quale sono stati presi in esame i casi venuti a controllo a oltre 10 anni dall’atto chirurgico. Dallo studio delle due casistiche sono emerse pressoché identiche considerazioni conclusive, in parte già presenti nelle monografie di Robert Judet ed Emile Letournel: la lussazione centrale pura non si complica mai con una necrosi della testa femorale, l’esplorazione dello sciatico nelle paralisi del nervo ha dato sempre esito negativo, la tempestività della riduzione dell’epifisi lussata posteriormente diminuisce l’incidenza, in termini percentuali, della necrosi vascolare. Molte altre considerazioni possono essere lette nei capitoli specifici. I volumi sono corredati da numerosi disegni mentre le tavole fuori testo, incluse nei capitoli dedicati ai singoli tipi di frattura, illustrano quadri clinici di particolare interesse. Desideriamo ringraziare il professor Briccoli per il contributo che ha voluto dare all’opera con il capitolo dedicato alla Chirurgia generale e i dottori Gambale, Giugni e Cancellieri per la parte dedicata all’emergenza. Un ringraziamento va anche ad dottor Panagulis per le notizie storiche sulla traumatologia della pelvi. Le tavole relative alla patogenesi delle fratture della pelvi e dell’acetabolo sono opera di Stefania Ugolini Ghinassi. I disegni che arricchiscono quasi tutti i capitoli di questa nuova edizione sono stati eseguiti da Massimiliano Crespi che ringraziamo per la competenza e per l’assiduità dimostrate. Grazie infine a Timeo Editore per l’elegante veste editoriale Gianfranco Zinghi Autunno, 2011 La chirurgia della pelvi e dell’acetabolo è difficile, complessa, sempre piena di insidie e possibili complicazioni ma ricca di soddisfazioni. Prevede una lenta curva di apprendimento che ti accompagna negli anni e che, voltandoti indietro, ti mostra i tuoi limiti ed i tuoi progressi. L’entusiasmo è il motore che inizialmente ti spinge e l’entusiasmo è ciò che ti permette di affrontare rischi e difficoltà, casi complicati e casi estremi