induzione del travaglio di parto

di Felis - Belmartino - Carrucciu - Loddo - Tomasi • 2022 • dettagli prodotto

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DESCRIZIONE

Gli ultimi decenni hanno assistito a notevoli cambiamenti nell’ostetricia, ma il primario interesse per i medici rimane il medesimo: l’ottimizzazione della salute della donna e del bambino. Quando noi, come operatori sanitari, percepiamo un rischio per entrambi, nel proseguimento di una gravidanza, consigliamo l’induzione del travaglio, preceduto, quando necessario, dalla maturazione cervicale.
Sebbene i numeri assoluti varino, è ora considerato ad alto rischio, nella maggior parte dei contesti clinici, una percentuale considerevole di gravidanze.
Ci sono evidenze scientifiche rilevanti che suggeriscono che continuare alcune di queste gravidanze ad alto rischio oltre una certa età gestazionale può essere causa di un aumentato danno per la donna che partorisce e/o per il neonato; esistono anche altrettante evidenze scientifiche attestanti i vantaggi dell’induzione del travaglio rispetto a un atteggiamento di attesa nel conseguimento di migliori risultati clinici e nel ridurre i tagli cesarei.
Non a caso, sono aumentate le indicazioni per la maturazione cervicale e l’induzione del travaglio. Sebbene l’induzione del travaglio possa essere associata a risultati migliori, negli studi clinici, i dati sull’associazione tra induzione del travaglio di parto con la soddisfazione, la qualità della vita e le conseguenze a lungo termine per le famiglie, nonché sul carico di risorse sui sistemi sanitari, sono scarsi o contrastanti. Mentre noi, come clinici, ci sforziamo di far migliorare i risultati a breve termine che riteniamo importanti, non dobbiamo perdere di vista le conseguenze più ampie delle decisioni cliniche e degli esiti ritenuti importanti dalle famiglie.
La maggior parte concorda sul fatto che il momento ottimale per l’induzione del travaglio è quando il rischio per la madre e/o il bambino di proseguire la gravidanza è considerato maggiore di quello del travaglio. C’è meno accordo tuttavia, sul livello di rischio accettabile e se la valutazione del rischio debba essere individualizzata.
Nelle persone in gravidanza con indicazioni cliniche per l’induzione del travaglio, dovrebbero essere valutate la necessità e la tempistica per l’induzione caso per caso, considerandol’intero quadro clinico e bilanciando un’analisi rischio-beneficio con loro valori e preferenze